12岁的小瑞(化名)度过了一个“难忘”的小升初暑假。因为牙疼，小瑞在妈妈的陪伴下到口腔医院检查，发现有4颗蛀牙，其中右侧后磨牙还出现了较大龋洞，牙神经暴露在外引起剧烈疼痛。小瑞在医院进行了根管治疗，补好了另外几颗牙。“看牙时还被医生教训，为什么不早点好好保护牙齿”。在被指出平时爱吃甜食、刷牙敷衍了事的不良习惯后，小瑞有些后悔。
牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常、无出血现象，是口腔健康的主要特征。然而，我国青少年的口腔健康状况不容乐观。2020年全国爱牙日发布的数据显示，我国66%的儿童患有龋齿。与此同时，牙龈出血、牙结石等在青少年中也变得普遍，牙周健康状况令人担忧。
2022年9月20日是第34个“全国爱牙日”，今年的爱牙日主题为“口腔健康 全身健康”，副主题是“护牙健齿少年强 健康中国民族兴”，并发布《青少年口腔健康核心信息》。青少年口腔健康正在成为社会共同关注的问题。
虽然人们越来越重视口腔健康，但仍然在某些方面存在误区。口腔健康与全身健康的关系是什么?当下青少年口腔健康最大的问题是什么?哪些不良生活方式会对口腔造成伤害，如何正确预防?家长应当在青少年口腔健康守护中扮演怎样的角色?
牙齿虽小，却与全身健康相关
口腔健康是全身健康的重要组成部分。北京大学口腔医学院儿童口腔科教授邓辉从事儿童口腔工作60余年，她指出，龋病、牙周疾病等口腔疾病是慢性、进行性、破坏性的细菌性疾病，会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，除影响咀嚼、言语、美观外，还容易引起社会交往困难和心理障碍。
国家卫生健康委发布的《口腔健康核心信息及知识要点》指出，口腔疾病与许多慢性病存在共同危险因素。例如，过量摄入高糖、高脂肪、高盐、低纤维的食物，不仅与冠心病、脑卒中、糖尿病、癌症、肥胖有关，也和龋病、牙周病等口腔疾病密切相关。
牙齿不好，全身受累。邓辉教授表示，许多疾病与口腔细菌感染有关，例如冠心病、糖尿病，阿尔茨海默症也与牙周病中的牙龈卟啉单胞菌密切相关。2020年全国爱牙日发布的数据显示，患牙周病的人患冠心病的概率是牙周健康者的1.4倍，发生脑卒中的概率是牙周健康者的2.1倍。也有研究证实，牙周疾病会增加早产和低体重儿的发生风险。
“认识口腔疾患严重性、特别是口腔疾患与全身健康的相关性是非常重要的。”邓辉教授指出，我们要做好青少年口腔健康科普工作，共同保持口腔健康，使全身更健康。
青少年患龋率上升，可能与饮食结构变化有关
北京大学口腔医学院预防科主任郑树国教授在接受中青报·中青网记者采访时说，今年的“全国爱牙日”关注龋齿、牙外伤、错畸形、牙龈出血等几个层面的问题。对于国内青少年而言，关注度最高、波及最广的口腔问题还是龋齿。
第四次全国口腔健康流行病学调查显示，2015年，我国5岁儿童乳牙患龋率为71.9%，比十年前上升5.9个百分点，乳牙龋人均4.24颗;12岁儿童恒牙患龋率为38.5%，比十年前上升9.6个百分点。
“十年间，国人口腔健康意识提高了，但儿童患龋率却增长较快，这可能与饮食结构改变有关。”郑树国教授分析，当今社会经济水平显著提高，物质条件极大丰富，加上全球化的影响，人们的生活产生了变化。过去的甜食、饮料等较为稀缺、获取渠道有限，而如今各类甜品种类丰富，含糖饮料的可及性也变高了，手机对准自动贩卖机一扫码，便可以立刻获取。这在一定程度上让孩子摄糖量有所增加。
在国家卫生健康委今年发布的《青少年口腔健康核心信息》中，“健康饮食、限糖减酸”是其中要点之一。郑树国教授指出，有的家长觉得糖是指糖块这一类，实际上，糖分为非游离糖和游离糖。非游离糖指的是天然存在于新鲜水果中的果糖、蔬菜中的糖、奶类中的乳糖及谷薯类中的淀粉，对身体危害较小;存在于果汁中、在制作食品时添加进去的糖被称为游离糖，致龋性更高。
当孩子频繁地摄入甜食，又没有养成有效的刷牙习惯时，游离糖被口腔中的细菌酵解产酸，口腔环境的pH值(酸碱度)从中性迅速下降到5.5甚至更低，牙齿便会在酸性环境中持续性脱矿，硬组织结构被破坏，进而形成龋洞。
邓辉教授提醒，含糖食物的选择对牙齿不利，应少吃甜点，多吃纤维素多的青菜、水果。同时，选择食物时也要软硬得当，适当锻炼咀嚼能力，保持口腔健康。
在儿童口腔医学专家门诊，郑树国教授见到了许多处于小学阶段的孩子，很少有孩子牙齿表面光滑、无菌斑。他发现，家长们往往重视孩子文化知识的学习，却忽略了是否有效刷牙、刷牙时间够不够等健康意识的培养。
“饮食结构的改变，尤其是种类的丰富和可及性的提升，增加了孩子进食甜食的机会。而口腔卫生行为没有得到改善和提高，导致儿童患龋率上升。”郑树国教授指出，人们现在对口腔卫生更重视了，但有时候过于追求“牙齿变白”，或是过多依靠“冲牙器”等高科技产品。“我们不能舍本逐末，高科技产品只起到辅助作用。要做好基础的口腔清洁，比如使用含氟牙膏有效刷牙、刷牙同时配合使用牙线。”
而窝沟封闭是目前公认的预防窝沟龋齿最有效方法。它无创且不会引起疼痛，采用高分子材料把牙齿的窝沟封平后，牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留。
邓辉教授表示，窝沟封闭的适宜年龄分为3个阶段，乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁。家长要格外注意孩子的第一恒磨牙，也就是俗称的“六龄牙”。在国家层面有全国儿童口腔疾病综合干预项目，主要是针对适龄儿童开展第一恒磨牙(六龄齿)的窝沟封闭，此外，国内许多城市已经推出适龄儿童免费窝沟封闭项目全覆盖，保护青少年口腔健康。
